Formulaire de demande de RDV

Merci de remplir ce formulaire afin que nous puissions vous donner un RDV dans notre centre.

Pour toute demande par mail essayez de joindre une photo ou un scan de votre ordonnance (bien visible).

FORMULAIRE DE DEMANDE DE RDV

Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
Extensions autorisées : gif jpg jpeg png txt rtf pdf doc docx.